Apa Pilihan Saya untuk Alternatif Metformin? – Diabetes Setiap Hari

Metformin alternatives

Konten ini awalnya muncul di diaTribe. Diterbitkan ulang dengan izin.

Oleh Andrew Briskin

Meskipun Anda mungkin akrab dengan metformin dan insulin sebagai dua obat terkenal untuk mengobati diabetes tipe 2, banyak pilihan lain tersedia untuk membantu Anda mengelola kadar glukosa Anda. Berikut adalah ikhtisar dari beberapa opsi lain yang dapat meningkatkan kesehatan dan manajemen diabetes Anda.

Ketika Anda didiagnosis dengan diabetes tipe 2, Anda mungkin akan mendengar dari tim kesehatan Anda bahwa rejimen pengobatan awal yang paling umum terdiri dari beberapa kombinasi metformin dan perubahan gaya hidup pada diet dan olahraga Anda.

Bagi kebanyakan orang, diabetes tipe 2 adalah penyakit progresif (ini berarti bahwa tanpa perawatan yang tepat dapat terus memburuk dari waktu ke waktu). Selain itu, beberapa orang mungkin mengalami hiperglikemia yang lebih parah dan kronis untuk waktu yang lama sebelum didiagnosis dengan diabetes tipe 2. Akibatnya, Anda mungkin memerlukan obat tambahan semakin lama Anda menderita diabetes untuk menjaga kadar glukosa Anda dalam kisaran yang sehat.

Insulin tetap merupakan terapi yang paling efektif untuk menurunkan glukosa, terutama dibandingkan dengan kebanyakan obat oral untuk tipe 2 (termasuk metformin). Oleh karena itu, pada saat diagnosis, jika ada bukti hiperglikemia yang berlangsung lama dan persisten, Anda mungkin disarankan untuk memulai insulin, karena insulin paling efektif dan cepat kerjanya untuk menurunkan kadar glukosa. Setelah didiagnosis, jika Anda tidak dapat memenuhi target glukosa Anda (apakah itu karena kondisi Anda telah berkembang dari waktu ke waktu, obat Anda saat ini tidak cukup untuk menurunkan glukosa Anda, atau karena Anda mengalami gejala yang signifikan), tim kesehatan Anda mungkin menyarankan menggunakan insulin.

Sementara perawatan ini adalah beberapa yang paling terkenal, ada banyak obat lain yang tersedia saat ini untuk orang dengan tipe 2. Obat tambahan ini memiliki efek dramatis; banyak dari mereka dapat menurunkan risiko Anda untuk berbagai komplikasi terkait diabetes, sambil tetap mempertahankan sifat penurun glukosa yang serupa.

“Orang dengan diabetes harus menyadari kebutuhan mereka akan obat yang berbeda berdasarkan profil risiko mereka,” kata Dr. Robert Gabbay, kepala petugas ilmiah dan medis untuk American Diabetes Association. “Semua orang dengan diabetes juga harus dirujuk dan menerima DSMES, atau pendidikan dan dukungan manajemen diri diabetes, saat diagnosis. Ini memberi orang kesempatan untuk terlibat dengan spesialis perawatan dan pendidikan diabetes yang terampil, mengajukan pertanyaan tentang terapi, dan meningkatkan kesadaran.”

Karena obat diabetes baru terus menerima persetujuan FDA pada tingkat yang belum pernah terjadi sebelumnya, berikut adalah beberapa jenis obat yang dapat meningkatkan kesehatan Anda dan membantu Anda mengelola diabetes dengan lebih baik. Jika Anda berada pada peningkatan risiko untuk mengembangkan komplikasi, atau kadar glukosa Anda tidak merespon dengan baik dengan metformin, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang apakah obat ini mungkin merupakan pilihan yang lebih baik.

Inhibitor SGLT-2

Inhibitor SGLT-2 adalah obat oral yang dapat membantu menurunkan kadar glukosa Anda dengan membantu tubuh Anda menghilangkan kelebihan glukosa dengan mengeluarkannya dalam urin Anda. Obat-obatan ini dapat menurunkan kadar A1C, dan penelitian telah menunjukkan bahwa mereka juga dapat memperlambat perkembangan penyakit ginjal dan melindungi terhadap penyakit jantung (serangan jantung, stroke, rawat inap untuk penyakit jantung dan kematian) dan gagal jantung. Namun, inhibitor SGLT-2 tidak boleh diresepkan untuk mereka yang telah berkembang ke stadium 4 atau penyakit ginjal stadium akhir.

Selain itu, tidak seperti obat penurun glukosa lainnya, SGLT-2 memiliki risiko hipoglikemia yang relatif rendah. Inhibitor SGLT-2 yang tersedia saat ini termasuk Farxiga, Invokana, Jardiance, dan Steglatro.

Efek samping dari penggunaan inhibitor SGLT-2 mungkin termasuk:

  • Lebih sering buang air kecil
  • Peningkatan risiko infeksi saluran kemih dan infeksi jamur genital
  • Peningkatan risiko kerusakan ginjal bagi mereka yang sudah pada stadium lanjut penyakit ginjal
  • Peningkatan risiko ketoasidosis diabetik (DKA)
  • Tekanan darah rendah, sinkop (kehilangan kesadaran yang disebabkan oleh tekanan darah rendah), dan dehidrasi karena penipisan volume
  • Invokana, khususnya, dapat meningkatkan risiko amputasi, ketoasidosis, dan kerusakan ginjal di luar yang terkait dengan obat SGLT-2 lainnya.

Agonis reseptor GLP-1

Agonis reseptor GLP-1 adalah jenis obat penurun glukosa lainnya, yang dapat dikonsumsi secara oral atau, lebih umum, melalui injeksi sekali sehari atau seminggu sekali. Agonis reseptor GLP-1 dapat menurunkan kadar A1C Anda, dan beberapa telah terbukti menurunkan risiko penyakit jantung dan ginjal Anda juga.

Mungkin yang paling luar biasa, bagaimanapun, adalah bahwa mengambil agonis reseptor GLP-1 dapat menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan. Jika Anda telah berjuang dengan manajemen berat badan melalui perubahan diet dan olahraga saja, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang memulai agonis reseptor GLP-1. Obat yang saat ini tersedia di kelas ini adalah Adlyxin, Bydureon, Byetta, Ozempic, Rybelsus, Trulicity, dan Victoza.

Efek samping dari penggunaan agonis reseptor GLP-1 mungkin termasuk:

  • Mual
  • Muntah dan diare (biasanya berkurang seiring waktu)
  • Risiko hipoglikemia, jika dikonsumsi bersamaan dengan insulin atau sulfonilurea (baca di bawah)

penghambat DPP-4

Inhibitor DPP-4 adalah kelas obat yang dapat menurunkan glukosa Anda dengan menghambat pelepasan glukagon dalam tubuh Anda, hormon yang menyebabkan gula darah Anda naik. Ini membantu merangsang produksi insulin dan mengurangi pengosongan perut, membuat Anda merasa lebih kenyang. Kedua efek ini membantu menurunkan kadar glukosa. Obat ini diminum secara oral dan sering dikombinasikan dengan metformin untuk meningkatkan aksi penurun glukosa. Ketika diminum dengan metformin, ada risiko rendah gula darah rendah dengan inhibitor DPP-4, tetapi meminumnya dengan insulin atau sulfonilurea dapat menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi.

Meskipun mereka dapat menurunkan glukosa Anda, inhibitor DPP-4 belum terbukti memiliki efek yang sama pada penurunan berat badan dan komplikasi seperti kelas obat SGLT-2 dan GLP-1. Inhibitor DPP-4 yang tersedia termasuk Januvia, Nesina, Onglyza, dan Tradjenta.

Efek samping termasuk:

  • Masalah pencernaan
  • Gejala mirip flu
  • Peningkatan risiko pankreatitis

Sulfonilurea (SFU)

SFU adalah jenis obat penurun glukosa yang telah ada selama bertahun-tahun sebagai pengobatan untuk diabetes tipe 2. Sementara SFU efektif dalam menurunkan glukosa dan tersedia sebagai merek generik yang lebih murah, mereka secara signifikan meningkatkan risiko gula darah rendah dan dapat menyebabkan penambahan berat badan. Mengingat bahwa kelas obat lain dapat menurunkan glukosa Anda dan mengurangi komplikasi tanpa risiko tambahan untuk hipoglikemia, Anda mungkin ingin mendiskusikan pilihan lain ini dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Efek samping termasuk:

  • Risiko lebih tinggi untuk mengalami hipoglikemia
  • Penambahan berat badan
  • Kelaparan
  • Sakit perut

Thiazolidinediones (TZDs)

TZD adalah obat penurun glukosa lain yang bekerja dengan mengurangi resistensi insulin. Mirip dengan SFU, TZD lebih murah dan datang dalam merek generik tetapi dapat menempatkan pengguna pada risiko yang lebih tinggi untuk efek samping negatif seperti penambahan berat badan dan peningkatan risiko gagal jantung. Diskusikan risiko ini dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menemukan pilihan terbaik bagi Anda.

Efek samping termasuk:

  • Penambahan berat badan
  • Edema, atau penumpukan cairan, biasanya di kaki, tungkai, tangan, atau lengan Anda
  • Peningkatan risiko gagal jantung atau mengalami patah tulang

Obat Kombinasi

Obat kombinasi, seperti namanya, menggabungkan dua obat atau lebih, biasanya dari kelas yang berbeda, menjadi satu obat. Obat kombinasi dapat meningkatkan efektivitas masing-masing obat, mengurangi efek samping secara keseluruhan, atau mengurangi jumlah total suntikan atau pil dalam rutinitas perawatan harian Anda. Beberapa obat kombinasi yang tersedia saat ini termasuk Janumet (Januvia + metformin), Kombiglyze XR (Onglyza + metformin extended release), dan Synjardy (Jardiance + metformin).

Tentu saja, obat-obatan yang berbeda ini juga dapat dikonsumsi sebagai dosis terpisah pada waktu yang sama, atau dalam kombinasi dengan rejimen insulin Anda. Melapisi beberapa terapi dapat mengurangi beberapa efek samping negatif, membantu menurunkan glukosa Anda lebih efektif, dan membantu mencegah komplikasi pada saat yang sama. Terapi kombinasi memungkinkan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengembangkan perawatan yang jauh lebih pribadi untuk Anda.

Biaya dan akses

Tergantung pada cakupan asuransi Anda, biaya obat sering menjadi faktor dalam menentukan perawatan yang Anda terima. Mengingat bagaimana mereka meminimalkan efek samping dan melindungi terhadap komplikasi, agonis reseptor GLP-1, inhibitor SGLT-2, dan inhibitor DPP-4 adalah pilihan yang ideal, tetapi mereka cenderung lebih mahal dan belum tersedia dalam bentuk generik di pasar. KITA.

SFU, TZD, dan metformin tersedia dalam merek generik dan biasanya jauh lebih murah – tetapi jelas, seperti halnya SFU dan risiko hipoglikemia berat, mungkin ada alasan mengapa obat ini tidak disukai. Terlepas dari itu, semua obat ini dapat membantu Anda menurunkan glukosa, jadi bicarakan dengan penyedia Anda tentang perawatan mana yang sesuai dengan anggaran dan cakupan asuransi Anda.

Untuk lebih lanjut tentang mengakses pilihan pengobatan yang terjangkau, baca artikel kami tentang Cara Mendapatkan Obat Diabetes Gratis.

Garis bawah

Meskipun metformin dan modifikasi gaya hidup tetap menjadi terapi lini pertama untuk diabetes tipe 2, seperti yang Anda lihat, ada beberapa obat lain yang mungkin dapat Anda coba sebelum perlu menggunakan insulin. Bergantung pada risiko Anda untuk mengembangkan komplikasi seperti penyakit jantung atau ginjal, seringkali lebih efektif untuk mulai menggunakan agonis reseptor GLP-1 atau inhibitor SGLT-2 sebelum melanjutkan ke suntikan insulin.

Diagram alur dari American Diabetes Association ini merinci proses bagaimana penyedia layanan kesehatan Anda membuat keputusan tentang obat mana yang terbaik untuk setiap individu. Meskipun bagan ini mungkin tampak rumit, bagan ini menggambarkan banyak pilihan berbeda yang mungkin tersedia untuk Anda bergantung pada biaya, faktor risiko, dan tujuan kesehatan secara keseluruhan.

“Ajukan pertanyaan,” kata Dr. Gabbay. “Berdiskusi dengan jujur ​​​​dengan penyedia perawatan diabetes Anda untuk memahami pilihan yang tersedia, mengapa pengobatan mungkin atau mungkin tidak untuk Anda, dan ajukan pertanyaan untuk memahami perawatan yang Anda terima.”

Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang apakah Anda mungkin mendapat manfaat dari salah satu obat ini. Jalan dari metformin ke insulin sama sekali tidak langsung, dan mungkin ada pilihan lain yang dapat membantu Anda meningkatkan manajemen diabetes Anda.


Tampilan Postingan:
3

Baca lebih lanjut tentang A1c, American Diabetes Association (ADA), ketoasidosis diabetik (DKA), nefropati diabetik (penyakit ginjal), inhibitor DPP-4, olahraga, GLP-1, penyakit jantung, insulin, Manajemen intensif, Jardiance, penyakit ginjal, rendah gula darah (hipoglikemia), metformin (Glucophage), SGLT-2, US Food & Drug Administration (FDA).

Author: Mabel Freeman