Apakah Orang dengan Diabetes Immunocompromised? – Diabetes Setiap Hari

Under-resourced countries

Apa yang dimaksud dengan immunocompromised?

Sederhananya, istilah “immunocompromised” berarti bahwa sistem kekebalan seseorang tidak berfungsi dengan baik untuk melawan infeksi. Ini bisa disebabkan oleh sejumlah alasan, termasuk kondisi kesehatan yang mendasarinya, atau obat-obatan tertentu yang dikonsumsi orang tersebut.

Misalnya, pasien yang HIV-positif dianggap immunocompromised. Ini karena HIV menyerang sel T (sejenis sel darah putih), yang merupakan komponen utama sistem kekebalan tubuh kita. Saat berfungsi normal, sel T membantu membersihkan berbagai infeksi secara efektif. Karena HIV mempengaruhi sel T, sistem kekebalan pasien ini mungkin tidak merespons secara efektif, dan mereka mungkin berjuang dengan komplikasi dari infeksi yang kebanyakan orang sehat akan dengan mudah pulih.

Demikian pula, beberapa kelas obat dapat secara langsung menghambat respons sistem kekebalan. Misalnya, pasien yang menggunakan obat anti-penolakan setelah transplantasi organ atau jaringan dianggap immunocompromised. Hal ini juga berlaku untuk pasien yang menggunakan agen imunosupresif untuk alasan lain, termasuk untuk pengobatan kondisi autoimun tertentu dan kanker.

Juga, karena fungsi sistem kekebalan tubuh kurang berkembang pada anak-anak yang sangat muda dan menurun pada orang yang sangat tua, orang dapat mempertimbangkan bahwa orang yang sangat muda dan sangat tua mengalami gangguan kekebalan sampai tingkat tertentu (karena sistem kekebalan tidak berfungsi seefisien seperti pada dewasa yang sehat).

Lalu, bagaimana dengan diabetes? Bisakah diabetes, dengan sendirinya, memengaruhi fungsi sistem kekebalan kita sedemikian rupa sehingga dapat dianggap sebagai “immunocompromised”?

Apakah penderita diabetes mengalami gangguan kekebalan?

Ini rumit. Diabetes tidak dengan sendirinya berarti bahwa pasien mengalami gangguan kekebalan. Namun, banyak pasien diabetes memang memiliki gangguan sistem kekebalan, karena efek hiperglikemia jangka pendek dan jangka panjang.

Disfungsi sistem kekebalan pada diabetes pada akhirnya berasal dari kadar glukosa darah yang tinggi, karena beberapa mekanisme. Gula darah tinggi menyebabkan “produksi sitokin, cacat fagositosis, disfungsi sel kekebalan, dan kegagalan untuk membunuh mikroba.” Kita dapat melihat hasilnya dalam data medis: pasien dengan kadar glukosa darah tinggi cenderung memiliki hasil yang lebih buruk dalam menanggapi infeksi. Akibatnya, para ahli telah menyarankan bahwa manajemen glukosa darah yang optimal adalah “sangat penting” untuk mencegah dan melawan penyakit menular.

Selama pandemi COVID-19 baru-baru ini, kami mengetahui bahwa kontrol glikemik jangka pendek sangat penting untuk kesehatan pasien yang berjuang melawan infeksi parah, seperti halnya pada penyakit lain. Dokter menjadikan pengelolaan gula darah sebagai prioritas bagi pasien yang dirawat di rumah sakit, terlepas dari apakah mereka menderita diabetes atau tidak. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan diabetes tidak lebih mungkin untuk tertular COVID-19, tetapi begitu mereka memilikinya, mereka lebih mungkin menderita hasil yang buruk.

Gula darah tinggi kronis (selama beberapa bulan atau tahun) juga dapat menyebabkan disfungsi sistem kekebalan dalam berbagai cara. Pasien dengan komplikasi jangka panjang seperti neuropati, retinopati, dan penyakit ginjal juga lebih mungkin menderita gangguan sistem kekebalan.

Di sisi lain, juga dipastikan bahwa pasien dengan diabetes yang mencapai tingkat A1C yang direkomendasikan memiliki risiko yang sangat rendah untuk mengembangkan infeksi atau komplikasi dari infeksi dibandingkan dengan mereka yang memiliki A1C yang lebih tinggi. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang hubungan antara kadar glukosa darah dan komplikasi kesehatan di sini.

Satu komentar ahli diterbitkan di Jurnal Asosiasi Medis Kanada menjelaskan,

“Bukti menunjukkan bahwa keadaan immunocompromised hanya terjadi dalam konteks kontrol glikemik yang buruk dengan komplikasi berat seperti ketoasidosis diabetik atau pada orang dewasa dengan vaskulopati dan neuropati perifer.” [emphasis added]

Bagaimana dengan autoimunitas diabetes tipe 1? Meskipun diabetes tipe 1 itu sendiri disebabkan oleh disfungsi sistem kekebalan, gangguan autoimun itu tampaknya tidak berdampak negatif terhadap elemen lain dari sistem kekebalan.

Penting untuk diingat bahwa ketika berbicara tentang seluruh populasi penderita diabetes, rata-rata pasien ini adalah lebih mungkin untuk menjadi immunocompromised. Selain (umumnya) memiliki kadar glukosa darah yang lebih tinggi dari normal untuk waktu yang cukup lama, banyak orang dengan diabetes lebih mungkin juga memiliki kondisi kesehatan lain yang dapat berdampak negatif pada fungsi sistem kekebalan mereka. Obesitas, misalnya – umum pada pasien dengan diabetes tipe 2 – diketahui berdampak negatif pada fungsi kekebalan tubuh.

Garis bawah

Diabetes tidak dengan sendirinya menyebabkan gangguan sistem kekebalan tubuh. Tetapi banyak pasien dengan diabetes (tipe 1 dan 2) dapat dianggap sebagai immunocompromised.

Untuk menentukan apakah pasien diabetes tertentu mengalami gangguan kekebalan, dokter akan mempertimbangkan kesehatan mereka secara keseluruhan, termasuk kondisi kesehatan lainnya, obat yang mereka gunakan, serta usia dan manajemen glikemik mereka. Pasien dengan diabetes yang mempertahankan manajemen glikemik yang sehat dan yang dinyatakan sehat mungkin harus dianggap sebagai imunokompeten – yaitu, mereka memiliki respon imun yang normal.

Namun, untuk pasien yang sering mengalami kadar glukosa darah yang sangat tinggi (atau memiliki riwayat hiperglikemia yang lama), terutama yang sudah mulai mengalami komplikasi diabetes, fungsi sistem kekebalan tubuh mungkin akan terpengaruh secara negatif. Subset pasien ini mungkin dianggap immunocompromised.


Tampilan Postingan:
22.871

Baca lebih lanjut tentang A1c, komplikasi, COVID-19, diabetes dan infeksi, manajemen diabetes, sistem kekebalan, imunosupresi, manajemen intensif, neuropati, retinopati.

Author: Mabel Freeman