Mengapa Skotlandia Sekarang Menguji Tingkat C-Peptida Setiap Orang dengan Diabetes Tipe 1 – Diabetes Daily

Skotlandia telah menjadi negara pertama di dunia yang memulai pengujian rutin kadar C-peptida pada pasien dengan diabetes tipe 1. Negara ini berharap untuk mengidentifikasi pasien yang telah mempertahankan produksi insulin alami yang kuat dan yang karena itu mungkin dapat mengubah rejimen pengobatan mereka – dan bahkan mungkin mengetahui bahwa mereka tidak memiliki diabetes tipe 1 sama sekali.

Misdiagnosis adalah masalah nyata dalam komunitas diabetes. Sebanyak 38 persen orang dewasa yang lebih tua yang mengembangkan diabetes tipe 1 salah didiagnosis dengan tipe 2, misalnya, tetapi kesalahan diagnosis juga dapat terjadi dengan arah yang berlawanan, dan beberapa pasien tidak akan mengetahui kebenarannya selama bertahun-tahun. Sementara itu, orang-orang dengan bentuk diabetes yang kurang umum, seperti diabetes autoimun laten pada orang dewasa (LADA) dan diabetes onset dewasa muda (MODY), mungkin memiliki waktu yang lebih sulit untuk mengidentifikasi sifat kondisi mereka.

Pengujian C-peptida rutin dapat membantu menjernihkan beberapa kebingungan. C-peptida adalah zat yang dibuat sebagai produk sampingan dari produksi insulin alami. Mengukur C-peptida adalah cara termudah yang dimiliki dokter untuk menilai jumlah insulin alami dalam aliran darah pasien; insulin yang Anda beli di apotek dan disuntikkan tidak mengandung C-peptida sama sekali.

Profesor Mark Strachan dari Edinburgh Centre for Endocrinology and Diabetes, yang membantu menggembalakan program baru, mengatakan dalam siaran pers:

“C-peptida membantu spesialis diabetes membuat diagnosis yang lebih akurat tentang penyebab diabetes, dan itu berarti kita bisa mendapatkan pengobatan yang paling tepat bagi orang-orang. Dalam beberapa kasus, pengujian C-peptida memungkinkan orang untuk menghentikan terapi insulin yang sudah berlangsung lama; ini bisa mengubah hidup.”

Dasar dari program ini adalah percobaan yang dijalankan oleh Dr. Strachan dan rekan-rekannya; hasilnya dipublikasikan pada November 2020 di jurnal Diabetic Medicine. Di satu pusat medis Skotlandia, total 859 pasien, semuanya telah didiagnosis dengan diabetes tipe 1 setidaknya 3 tahun sebelumnya, diajukan ke pengujian C-peptida.

Dari 859 pasien tersebut, 114 (13,2%) memiliki C-peptida lebih dari 200 pmol/L, menunjukkan setidaknya sekresi insulin “menengah”, di atas ekspektasi biasa untuk pasien dengan diabetes tipe 1 yang sudah berlangsung lama. Pasien-pasien itu kemudian menerima pengujian lebih lanjut untuk menentukan mengapa mereka masih memproduksi begitu banyak insulin. Akhirnya, sekitar setengahnya ditemukan memiliki jenis diabetes yang berbeda sama sekali, baik diabetes tipe 2 atau monogenik, suatu bentuk diabetes langka yang sangat sulit untuk diidentifikasi dan didiagnosis.

Secara keseluruhan:

  • 114 (13,2%) masih memproduksi insulin dalam jumlah sedang atau substansial
  • 44 (5,1%) direklasifikasi menjadi diabetes tipe 2.
  • 14 (1,6%) direklasifikasi menjadi diabetes monogenik

Di atas, 13 (1,5%) disarankan untuk menghentikan insulin, dan 16 tambahan (1,9%) menikmati peningkatan gula darah setelah mengubah strategi pengobatan.

Dan, yang penting bagi perusahaan asuransi dan otoritas kesehatan di negara lain, program pengujian terbukti sangat hemat biaya. Mengoptimalkan terapi sebagian kecil pasien yang salah didiagnosis lebih daripada membayar administrasi tes darah rutin ke seluruh kelompok, belum lagi kemungkinan manfaat kesehatan jangka panjang bagi mereka yang menerima diagnosis yang lebih baik.

Bagaimana dengan lusinan pasien dengan produksi insulin alami yang tidak terdiagnosis ulang? Beberapa pasien pasti telah mengetahui bahwa mereka memiliki lebih banyak aktivitas sel beta daripada yang mereka duga sebelumnya.

Sementara diabetes tipe 1 biasanya dikaitkan dengan penghentian total produksi insulin, kenyataannya agak berantakan. Banyak pasien menikmati apa yang disebut fase “bulan madu” setelah diagnosis, periode remisi parsial di mana sel beta pankreas yang memproduksi insulin tampaknya dihidupkan kembali. Tidak setiap pasien mengalami masa bulan madu, tetapi untuk beberapa pasien bisa berlangsung bertahun-tahun. Pada beberapa pasien yang beruntung, fungsi sel beta tingkat rendah dapat bertahan lebih lama. Dalam sebuah penelitian terhadap peraih medali emas Joslin, beberapa pasien ditemukan memiliki produksi insulin alami yang terukur bahkan 50 tahun setelah diagnosis dengan tipe 1.

Tidak ada yang tahu apakah atau kapan pengujian C-peptida dapat menjadi rutin di bagian lain dunia. Tapi cerita ini berfungsi sebagai pengingat yang berguna tentang tingginya frekuensi kesalahan diagnosis. Kami tahu bahwa banyak anggota komunitas kami harus mendorong lebih banyak pengujian sebelum akhirnya mendapatkan diagnosis yang akurat. Jika Anda menduga bahwa kondisi Anda sendiri telah salah didiagnosis, pertimbangkan untuk berbagi pemikiran Anda dengan dokter atau ahli endokrinologi Anda. Mereka bahkan mungkin mulai dengan meminta Anda melakukan tes darah untuk C-peptida.


Tampilan Postingan:
1

Baca lebih lanjut tentang sel beta, c-peptida, insulin, Manajemen intensif, joslin, misdiagnosis, diabetes tipe 1.

Author: Mabel Freeman