Penyakit Hati Berlemak, Komplikasi Diabetes, Patut Diperhatikan – Diabetes Daily

Penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD) adalah penyakit “diam”, dengan sedikit atau tanpa gejala yang jelas.

Jika Anda menderita diabetes, Anda mungkin memiliki kondisi di bawah radar ini tanpa menyadarinya: perkiraan adalah bahwa 25 persen orang dewasa Amerika memiliki NAFLD, dan sebanyak 60-70 persen pasien dengan diabetes tipe 2. Jika Anda juga memiliki obesitas, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, atau sleep apnea, kemungkinannya bahkan lebih tinggi.

Tidak perlu khawatir lagi! Bagi kebanyakan pasien dengan diabetes tipe 2, disfungsi hati sedang yang disebabkan oleh NAFLD pada dasarnya tidak dapat dibedakan dari masalah metabolisme lain yang sudah menjadi ciri diabetes. Dan saat ini, pendapat umum adalah bahwa NAFLD harus diperlakukan dengan cara yang sama seperti kita mengobati diabetes tipe 2: dengan diet, olahraga, dan obat-obatan yang dirancang untuk memperbaiki resistensi insulin.

Tetapi pada sebagian kecil pasien dengan NAFLD yang tidak beruntung, kerusakan hati akan berkembang ke tingkat yang kritis dan sangat berbahaya. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa ini adalah masalah yang lebih besar daripada yang dipahami sebelumnya, dan para ahli percaya bahwa kondisi tersebut layak mendapat perhatian yang jauh lebih besar daripada yang didapat saat ini, dari para peneliti, dokter keluarga, dan pasien.

Penyakit Hati Berlemak Nonalkohol (NAFLD)

Penyakit hati berlemak nonalkohol mengacu pada akumulasi kelebihan lemak di dalam hati itu sendiri.

Sumber: Yayasan Hati Amerika

Meskipun kebanyakan orang mengasosiasikan penyakit hati dengan penyalahgunaan alkohol, NAFLD, seperti namanya, tidak disebabkan oleh alkohol. Para ahli percaya bahwa NAFLD biasanya disebabkan oleh faktor umum yang sama yang menyebabkan diabetes tipe 2 dan sindrom metabolik: terutama genetika, usia, dan kebiasaan diet dan olahraga.

NAFLD sangat berkorelasi dengan sindrom metabolik, yang didefinisikan oleh adipositas visceral (kelebihan berat badan di sekitar perut), trigliserida tinggi, kolesterol HDL (“baik”) rendah, tekanan darah tinggi, dan resistensi insulin. Faktanya, mungkin benar untuk mengatakan bahwa NAFLD adalah kerusakan yang diderita hati Anda karena disfungsi metabolisme. Dan seperti halnya diabetes dan sindrom metabolik, NAFLD terus meningkat.

Meskipun kondisi ini sering tidak memiliki gejala yang terlihat, beberapa pasien mungkin mengalami kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, mual, kehilangan nafsu makan, penyakit kuning, dan kaki bengkak, antara lain.

Sebagian karena NAFLD sangat terkait dengan masalah metabolisme lainnya, terutama diabetes tipe 2, tidak ada pengobatan khusus yang divalidasi untuk kondisi tersebut. Tidak ada obat yang pernah disetujui secara khusus untuk NAFLD, juga tidak ada intervensi yang ditargetkan. Jika Anda melakukan semua yang Anda bisa untuk mengobati diabetes dan masalah metabolisme lainnya, kemungkinan besar Anda sudah melakukan semua yang dapat Anda lakukan untuk memperbaiki penyakit hati berlemak.

NAFLD menjadi serius dan menakutkan ketika berkembang menjadi steatohepatitis nonalkohol, atau NASH.

Steatohepatitis Nonalkohol (NASH)

Pada sebagian kecil pasien, NAFLD akan semakin memburuk: hati akan menumpuk lebih banyak lemak, yang menyebabkan peradangan dan jaringan parut pada jaringan hati. Pada titik tertentu, kerusakan hati ini memenuhi syarat sebagai kondisi baru dan lebih parah, steatohepatitis nonalkohol (NASH).

NASH dianggap sebagai “penyakit progresif dan mengancam jiwa.” Sekitar seperempat pasien NASH akan mengalami sirosis hati, tetapi kanker hati dan gagal hati juga merupakan masalah potensial yang signifikan.

NASH bisa sulit untuk didiagnosis. Pada tahap awal, pasien dengan NASH dapat tetap bebas dari gejala. Dokter mengandalkan berbagai tes darah dan teknik pencitraan, seperti ultrasound dan MRI, untuk menyarankan kemungkinan NASH. Biopsi hati – prosedur yang mahal dan sangat invasif – adalah satu-satunya cara untuk memastikannya.

Untuk semua alasan ini, NASH seringkali hanya didiagnosis ketika sudah terlambat untuk melakukan sesuatu. Dalam kasus yang tidak menguntungkan ini, transplantasi hati mungkin menjadi satu-satunya pilihan.

Mengapa Penyakit Hati Berlemak Patut Diperhatikan Lebih Banyak

Karena NAFLD hanya kadang-kadang diidentifikasi pada pasien, dan bahkan NASH dapat tidak terdeteksi, cakupan sebenarnya dari dampaknya masih kurang dipahami hingga saat ini.

Itu sudah mulai berubah. Bulan ini, Jurnal Kedokteran New England menerbitkan “Studi Prospektif Hasil pada Orang Dewasa dengan Penyakit Hati Berlemak Nonalkohol.” Para peneliti dari Virginia Commonwealth University mengidentifikasi 1.773 pasien dengan NAFLD, mengurutkannya berdasarkan tingkat keparahan kerusakan hati, dan mengikuti mereka selama bertahun-tahun.

Tidak mengherankan, mereka yang mengalami kerusakan hati yang lebih serius pada awal penelitian lebih mungkin menderita kematian dini akibat masalah hati, termasuk sirosis dan ensefalopati hepatik. Studi tersebut membuktikan bahwa pasien dengan NAFLD dan NASH dapat dikelompokkan ke dalam kelompok yang lebih tepat sesuai dengan jumlah fibrosis yang mereka alami, memberi dokter cara yang berguna untuk memprediksi pasien mana yang berisiko lebih tinggi terkena penyakit hati lanjut. Hal ini dapat memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi pasien mana yang paling diuntungkan dari intensifikasi pengobatan untuk masalah metabolisme mereka.

Studi ini datang tepat setelah upaya internasional pada musim panas 2021 untuk meningkatkan cara komunitas medis global mendekati “epidemi” penyakit hati yang baru.

Menyadari kurangnya konsensus profesional tentang kondisi ini, American Gastroenterological Association dan tujuh asosiasi profesional lainnya mengadakan konferensi para ahli internasional. Hasil konferensi itu dipublikasikan secara bersamaan di beberapa jurnal ilmiah, termasuk Perawatan Diabetes artikel pada Juli 2021. Artikel itu berjudul “Mempersiapkan Epidemi NASH: Ajakan Bertindak.”

Pihak berwenang, singkatnya, ingin komunitas medis untuk menangani peningkatan prevalensi perlemakan hati dengan sangat serius – “tren peningkatan insiden dan prevalensi NAFLD/NASH menggarisbawahi pentingnya dan urgensi untuk mengembangkan dan menerapkan strategi skrining, diagnosis, dan pengobatan yang efektif. ”

Siaran pers merangkum temuan-temuan utama, di antaranya:

  • Diabetes adalah faktor risiko utama untuk perkembangan dan keparahan NAFLD/NASH
  • Penyedia perawatan primer adalah garis pertahanan pertama, dan harus dilatih untuk mengidentifikasi kerusakan hati sejak dini
  • Modifikasi gaya hidup – diet dan olahraga – adalah pengobatan yang paling efektif

Sayangnya, belum ada cara yang baik untuk mengidentifikasi NAFLD dan NASH lebih awal. Peserta dalam studi Virginia Commonwealth University mengajukan biopsi hati, sebuah pendekatan yang tidak dapat diterapkan secara realistis pada populasi umum. Ultrasound cukup baik dalam mendeteksi penyakit hati yang parah, tetapi kurang mampu mendeteksi tingkat kerusakan yang sedang (namun masih mengkhawatirkan).

Sebagai gantinya, Anda dapat mengharapkan dokter untuk semakin menggunakan teknik non-invasif untuk memperkirakan tingkat fibrositas hati, diikuti dengan tes darah dan biopsi untuk mereka yang tampaknya memiliki masalah signifikan. Sementara itu, pekerjaan berlanjut pada teknik baru untuk mendiagnosis kondisi tersebut.

Takeaways

Penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD) diperkirakan terjadi akibat kerusakan hati yang disebabkan oleh disfungsi metabolisme. Ini sangat umum pada orang dewasa, terutama mereka yang menderita diabetes tipe 2. Meskipun tidak selalu menjadi kondisi serius, untuk beberapa pasien itu akan berkembang ke tingkat kerusakan yang lebih parah yang dikenal sebagai steatohepatitis nonalkohol (NASH). NASH dapat menyebabkan berbagai hasil yang sangat buruk, termasuk sirosis.

Saat ini ada sedikit skrining untuk NAFLD, dan tidak ada pengobatan yang ditetapkan di luar pedoman gaya hidup sehat yang berlaku secara umum untuk kondisi metabolisme lainnya, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan obesitas. Pihak berwenang sangat ingin mengubah situasi, dan sementara kita mungkin bertahun-tahun lagi dari teknik dan perawatan skrining baru yang efektif, tim medis Anda mungkin mulai memperhatikan kesehatan hati Anda lebih serius dalam waktu dekat.


Tampilan Postingan:
4.187

Baca lebih lanjut tentang komplikasi diabetes, olahraga, insulin, Manajemen intensif, hati, sleep apnea.

Author: Mabel Freeman